Правовые основы, процедура и защита прав пациентов

Введение

Вопрос о качестве оказанной медицинской помощи встает перед каждым пациентом, столкнувшимся с неблагоприятным исходом лечения, врачебной ошибкой или просто сомнениями в правильности назначенного лечения. Экспертиза качества медицинской помощи представляет собой специализированное исследование, проводимое для выявления нарушений при оказании медицинской помощи, включая оценку своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, а также степени достижения запланированного результата. Экспертиза качества медицинской помощи может проводиться в рамках государственного контроля, по инициативе страховых медицинских организаций или по заявлению пациента. Настоящая статья, подготовленная специалистами АНО «Центр медицинских экспертиз» (действующего члена Союза «Федерация судебных экспертов»), раскрывает правовые основы, процедуру и практическое значение экспертизы качества медицинской помощи и приглашает вас обратиться к нам за профессиональной помощью.

1. 📜 Правовое регулирование экспертизы качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощи регламентируется статьей 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Данный закон определяет, что экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и формируются по группам заболеваний или состояний на основе действующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций.

В системе обязательного медицинского страхования экспертиза качества медицинской помощи проводится в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ. Федеральный фонд, территориальные фонды и страховые медицинские организации поручают проведение экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов, включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи.  Медицинская организация не вправе препятствовать доступу экспертов к материалам, необходимым для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

2. 🔍 Виды и порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощи может проводиться в различных формах. Плановая экспертиза проводится с целью оценки соответствия объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи группам застрахованных лиц. Целевая экспертиза проводится в отношении отдельно взятого случая медицинской помощи по определенному поводу.

В рамках внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинской организации оценка осуществляется на основании контрольных листов. Предметом контроля являются лечебно-диагностический процесс в конкретном клиническом случае, действия врача в совокупности клинических случаев, уровень квалификации медицинского персонала и качество медицинской помощи за определенный период.

При проведении экспертизы качества медицинской помощи эксперт в обязательном порядке оценивает полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и соблюдение лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза, выявляет дефекты и их причины.

3. ⚖️ Независимая медицинская экспертиза как инструмент защиты прав пациентов

Важным направлением развития института экспертизы качества медицинской помощи является создание системы независимой медицинской экспертизы. Согласно части 3 статьи 58 Федерального закона № 323-ФЗ, граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, установленных положением о независимой медицинской экспертизе.

Национальная медицинская палата разработала организационно-функциональную модель проведения независимой медицинской экспертизы и успешно внедрила ее в пилотных регионах. В основе модели лежит опыт работы экспертных комиссий по врачебным ошибкам, в частности, из земельных врачебных палат Германии. Ключевые принципы независимой экспертизы — экстерриториальность и анонимность, что позволяет исключить конфликт интересов и обеспечить объективность.

Независимая экспертиза качества медицинской помощи проводится комиссией экспертов, создаваемой в качестве структурного подразделения профессиональными некоммерческими организациями, такими как региональные врачебные палаты, входящие в Национальную медицинскую палату.  Эксперты, привлекаемые для проведения независимой экспертизы, не должны находиться в служебной или иной зависимости от медицинской организации, оказавшей помощь, что гарантирует объективность заключения.

4. 📋 Отличия экспертизы качества медицинской помощи от судебно-медицинской экспертизы

Экспертиза качества медицинской помощи и судебно-медицинская экспертиза являются различными видами медицинских экспертиз, имеющими разные цели и предмет исследования. Судебно-медицинская экспертиза проводится в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в соответствии с законодательством о государственной судебно-экспертной деятельности.

Экспертиза качества медицинской помощи, в отличие от судебно-медицинской экспертизы, направлена на выявление нарушений при оказании медицинской помощи и оценку соответствия оказанной помощи установленным критериям качества. Вопрос о качестве медицинской помощи не может входить в предмет судебно-медицинской экспертизы, так как законодательством специально разграничены эти виды экспертиз.

При разрешении споров о качестве медицинской помощи суды могут назначать как судебно-медицинскую экспертизу, так и экспертизу качества медицинской помощи, однако для установления факта наличия или отсутствия дефектов оказания медицинской помощи и их причинно-следственной связи с наступившими последствиями необходима экспертиза качества медицинской помощи, проводимая врачами-клиницистами соответствующего профиля.

5. 💎 Преимущества выбора АНО «Центр медицинских экспертиз»

При необходимости проведения экспертизы качества медицинской помощи обращение в АНО «Центр медицинских экспертиз» гарантирует вам независимый, объективный и профессиональный подход. Наши эксперты — врачи-клиницисты высшей квалификации с многолетним опытом работы, имеющие ученые степени и специальную подготовку по проведению экспертиз качества медицинской помощи. Мы работаем строго в соответствии с требованиями Федерального закона № 323-ФЗ и Приказа Минздрава России от 14 апреля 2025 г. № 204н, который устанавливает порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи.  Наши заключения принимаются судами всех инстанций и страховыми компаниями как полноценные и допустимые доказательства.

Подробнее о наших возможностях и порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи вы можете узнать на нашем сайте, перейдя по ссылке: АНО «Центр медицинских экспертиз». Обращение к нам — это выбор профессионализма и эффективной защиты ваших прав.