Медицинские экспертизы

Слово эксперту 255. Психолого-психиатрическая экспертиза. Обсессивно-компульсивное расстройство.

Ведущий:

Добрый день, дорогие друзья! В эфире очередной выпуск «Слово эксперту». Я, Алена Анатольевна Панкратова, представляю департамент психолого-психиатрической экспертизы. Сегодня мы с вами поговорим о видах и особенностях данной экспертизы, в частности, об одном из непростом заболевании. Это обсессивно-компульсивное расстройство, которое диагностируется в ряде случаев. И что нужно об этом знать, как быть здоровым и как обезопасить себя в будущем.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Обсессия — это от латинского obsessio, это обложение, осада, блокада. Compulsio — это принуждение. Это навязчивые идеи, разновидность навязчивых явлений. В таком состоянии человеку характерны непреодолимые влечения, которые возникают вопреки разуму. Они человеку изначально не приняты его сознанием, неприятны. Человек отказывается от них думать по морально-этическим соображениям. В отличие от импульсивных влечений компульсии чаще всего не реализуются, они осознаются, как тягостные переживания, которые порождают чувство страха, невроза, дополнительного стресса. Это все на самом деле очень тяжело. Это может прогрессировать, поэтому тут важно, тонкий момент, уметь диагностировать данное состоянии.

Согласно Международной классификации болезней основными чертами обсессивно-компульсивного расстройства являются повторяющиеся навязчивые мысли и импульсивные действия, ритуалы. Навязчивости входят в группу невротических расстройств. Причем надо отметить, что мужчины и женщины поражаются данным заболеванием примерно в равных долях. Обсессивные побуждения или идеи признаются чуждыми личности, но как будто идут изнутри. Что это такое? Иными словами это: «я не хотела выкуривать сигарету перед тем, как сесть за руль и поехать». Или: «это не я, я не осознаю свое тело, когда встаю перед зеркалом и начинаю ковырять свое лицо до крови», — это я как пример сейчас привожу. При это попытки отогнать непрошенные мысли, задавить их, убрать на задний план могут привести к дополнительному стрессу. Происходит у человека дополнительная борьба, которая создает напряжение, и если эта эмоция не прожита, то это может быть дополнительное напряжение, стресс, невроз, и как результат — развитие данного заболевания. Это может быть психосоматика, это может скатиться в невроз. Это очень сложно. За этим надо следить.

Основных клинических проявлений обсессивно-компульсивных расстройств выделяют пять: это обсессивные мысли, навязчивые, тягостные мысли, которым больной пытается противостоять, и все время находится в состоянии внутренней борьбы. Например, можно сказать: «я хочу показать своей соседке ее место…», — но тип расстройства здесь будет, что старость надо уважать, — «…и я не могу обращаться к ней неуважительно». Происходит внутренний конфликт. Это может дойти до расстройства, до тяжелых последствий.

Следующий вид клинических проявлений — это обсессивные образы. Иными словами это какая-то неприятная картинка, которая все время крутится в голове, и от нее никак нельзя избавиться. Это, как правило, неприятно, непринято. Она может быть богохульной, она может быть неподходящей или табуированной по морально-этическим соображениям. На самом деле этим приемом пользуются при размещении на сигаретных пачках картинок с разными заболеваниями. Упор делается на то, что курильщик, увидя неприятную картинку, впадет в личный невроз и тем самым откажется от курения.

Следующий вид проявления — обсессивные импульсы. Человек хочет совершить какое-то противоправное, противообщественное явление, которое не принято в обществе, не соответствует его нормам. Например, это внутренний импульс, который подавляется, как желание выпрыгнуть из окна или желание прыгнуть под машину в неподходящий момент, из разряда: «а что будет, если?». Как пример такое есть, и это результат внутреннего конфликта, внутренней борьбы.

Дальше мы говорим о обсессивных ритуалах. Что это может быть? Это какой-то набор повторяющихся действий, который прокручивается раз за разом. И это не нормально, это является ненормальным. Как пример, можно привести тех людей, которые моют руки по 20 раз за день. Или людей, которые, прежде чем одеться, они берут одежду с полки, из шкафа таким образом, который полезен и нужен только им, и только после этого они одеваются.

Последний заключительный вид проявления обсессивно-компульсивного расстройства — это тики. У человека происходит тик, он как будто хочет головой поправить берет, но на самом деле у него на голове нет берета, нет никакого головного убора, и получается что он просто дергает головой. Это как какой-то машинальный тик, но вместе с тем это вид компульсивного расстройства.

Что здесь можем мы, как экспертная организация? Причем здесь экспертиза? В первую очередь с нашей стороны это диагностика. Мы диагностируем вид расстройства, диагностируем заболевание, но при этом не ставим на учет. В дальнейшем, потом больной может обратиться в какую-то частную клинику, например, если это ему необходимо. Мы можем порекомендовать лечение. Мы не говорим, что мы лечим, мы не являемся медицинским учреждением. Мы экспертная организация. Но в качестве экспертного мнения мы можем это сделать. Опять же, при разных сделках (сделкоспособность, дееспособность), при совершении различных действий мы можем отрегулировать: разделить, в каком моменте у человека наблюдается обсессивно-компульсивное расстройство, а в каком это может переходить в манию или бредовое расстройство. Здесь важный момент, потому что это часть дееспособности, и здесь уже вступают юридические аспекты нашего общества.

В любом случае надо беречь себя, заботиться о своем здоровье. На этом все. Это был выпуск «Слово эксперту». Если у вас возникли какие-то вопросы, вы можете их задать внизу в комментариях под этим видео либо на нашем сайте в разделе «Контакты». По телефону, по электронному адресу всегда будем рады вам помочь! Спасибо вам! До свидания!

Добавить комментарий

Обязательные поля помечены *. Ваш e-mail не будет опубликован.