Медосвидетельствование

Что такое травмпункт

В гостях у передачи «Слово Эксперту» (далее по тексту «Эксперт») – судебно-медицинский эксперт Заикин Андрей Александрович, ведущий – Гараба Анна Николаевна.

Ведущий:

Освидетельствования проходят как у врача-судмедэксперта, так и в травмпункте.

Эксперт:

Нет, травмпункт — это не освидетельствование. Травмпункт — это лечебное учреждение, это не экспертное учреждение. Справка оттуда нам ничего не даёт. Врач-травматолог записывает наличные повреждения: кровоподтёк в области правого глаза, не локализовав его должным образом, не описывая его морфологические характеристики. В справке он пишет: ссадина и кровоподтёк на лице. Данный документ свидетельствует только о том, что был факт обращения человека и наличия у него повреждений, и его нельзя будет отвергнуть. Но время получения повреждений не будет подтверждаться ничем. Травмпункты — лечебные учреждения, их задача — диагностировать наличие или отсутствие повреждений, требующих лечения. Если их нет — отправить человека домой, оказать первичную помощь. Если же таковые будут диагностированы — провести комплекс диагностических и лечебных мероприятий для благоприятного лечения данной травмы по профилю (нейрохирургия, травматология, хирургия и пр). Но для себя они не ставят задач, которые стоят перед следствием. Они не помогут им в той области, в которой может это сделать врач-судмедэксперт, проведя первичное освидетельствование человека. Он более квалифицировано и чётко укажет все морфологические признаки повреждения, опишет их грамотно. Если оставлены специфические признаки, определит, от чего они — ограниченный предмет или предмет с широкой поверхностью, удлинённый он или округлый… Т.е. все возможные характеристики самого травмирующего предмета, если они отображены и которые можно использовать в качестве доказательств, всё это будет учтено экспертом. Травмпункты этого не могут — у них другие задачи, да и подготовка врачей у них другого плана. Так что травмпункт и судебно-медицинское освидетельствование — это разные вещи, и не следует их отождествлять. Возвращаемся к нашей ситуации. Когда потерпевший приходит к врачу-судмедэксперту, он собирает историю данной травмы — анамнез морби. Для чего он это делает? Он узнает, как это произошло и когда. Дальше он спрашивает, какие жалобы имеются у пострадавшего на данный момент. И сейчас очень важное! Как правило, если это черепно-мозговая травма: у пострадавших есть жалобы на головную боль, на тошноту, на рвоту, была потеря сознания. Были случаи, когда пострадавший решил нагнуться и потерял сознание — т.е. врач-судмедэксперт воочию видит это. В данном случае, зафиксировав повреждения, врач-судмедэксперт может или вызвать скорую (если человек в таком тяжёлом состоянии), или, если есть сопровождающие (например, полиция — иногда она привозит), сообщает, что данного гражданина нужно доставить в лечебное учреждение, приёмный покой, чтобы его там осмотрели уже врачи-клиницисты. Всё это эксперт фиксирует в своём заключении. В 194 Приказе есть статья 27, которая говорит, что если на момент освидетельствования не ясен исход травмы — освидетельствовать её нельзя. Поэтому судмедэксперт, зафиксировав повреждения, пишет, что провести освидетельствование на предмет тяжести принесённого здоровью вреда невозможно, т.к. пострадавший отправлен в стационар

Ведущий:

Если били по ногам и передвигаться человек может самостоятельно, но точно сказать нельзя?

Эксперт:

Он не знает, что там, какого плана повреждения. Человек может предъявлять абсолютно любые жалобы, как боль в грудной клетке (когда пальпируешь, можно услышать крепитацию — т.е. подвижность костных отломков, это хорошо чувствуется и слышно). Сам судмедэксперт имеет право осмотреть больного на предмет наличия или отсутствия нистагма, описать его внешний вид (какой он — бледный, либо кожа гиперемирована). Такие симптомы, как симптом Маринеско-Радовичи, определяются очень легко, но это свидетельствует о черепно-мозговой травме. Всё это эксперт выписывает в своё заключение, но при этом он не оценивает степень вреда здоровью, который эта травма причинила. Данный акт судебно-медицинского освидетельствования отправляется лицу, которое назначило это исследование, а следователь уже читает, что вред здоровью не определён ввиду того, что пострадавший отправлен в стационар. Далее последний определяет, госпитализирован данный человек или отправлен по месту жительства на амбулаторное лечение — т.е. в таком случае стационар не потребовался, а была более лёгкая травма. Эти позиции и содержатся в нормативно-правовых актах.

Добавить комментарий

Обязательные поля помечены *. Ваш e-mail не будет опубликован.